Formulaire de pré-inscription à une formation (*)

Partie obligatoire
Nom :	Prénom :
*	*	*
		Recopier les caractères (en minuscule)
Votre accord :	J'ai lu et j'accepte

Partie facultative mais souhaitée, surtout votre email.

Votre estimation de vos connaissances :	novice \| débutant \| intermédiaire \| confirmé
Email :
Téléphone :
Gsm :

Vos coordonnées
Localité :	Code postal :	Pays :


Adresse ( rue, n°, bte) :

(*) Ce formulaire de pré-inscription n'engage en aucun cas l'ASBL en ce qui conserne la disponibilité des places.
La confirmation définitive se fait par le formateur de l'ASBL, de vive voix ou par email.